خون کی نالیوں تک رسائی کے حالات کے مطابق تیار کردہ پنکچر پلان ڈایاگرام کے مطابق، سوئی داخل کرنے کے لیے مناسب پنکچر پوائنٹ کا انتخاب کریں، سوئی داخل کرنے کا زاویہ ＞25 ڈگری ہے، اور خون کی واپسی کو دیکھنے کے بعد زاویہ کو کم کیا جاتا ہے۔ اندر اندر سوئی کی نلی کے حصے کو دھکیلتے ہوئے، آہستہ سے سوئی کے کور کو ہٹا دیں۔ پنکچر کامیاب ہونے کے بعد، اسے صحیح طریقے سے ٹھیک کریں، باہر سے شفاف ڈریسنگ لگائیں، اور اندر کی سوئی کی دم پر موجود ہیپرین کیپ کو فسٹولا سوئی (تیز سوئی) سے جوڑیں۔ پھسلن کو روکنے کے لیے ڈائیلاسز کے دوران مشاہدے کو مضبوط بنائیں۔ اقدامات یہ ہیں: پنکچر V- سوئی کور کو باہر نکالیں- فکس کریں- پنکچر A- سوئی کور کو باہر نکالیں- فکس- ہیموسٹیٹک کلیمپ V- ہیپرین کیپ کو ہٹا دیں- اینٹی کوگولنٹ سرنج کو جوڑیں- ہیموسٹیٹک کلیمپ کو جاری کریں- ہوا جذب کریں اور انجیکشن لگائیں۔ anticoagulant-hemostatic شکنجہ کی پہلی خوراک دوبارہ رگ کلیمپ. مشین پر خون کھینچتے وقت، شریان کو کلیمپ کریں، ہیپرین کیپ کو ہٹائیں-شریان کو جوڑیں-ہیموسٹیٹک کلیمپ سے خون نکالیں-رگ کو جوڑیں-ہیموسٹیٹک کلیمپ کو جاری کریں (ہیموسٹیٹک کلیمپ پلاسٹک سے بنا ہے، ڈسپوزایبل ہے، اور خاص طور پر ڈائیلاسز کی سوئی کو بند کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے)۔
اگرچہ ڈائیلاسز کیتھیٹر کو انسانی جسم میں 72 گھنٹے تک چھوڑا جا سکتا ہے، لیکن ہر کوئی جانتا ہے کہ نالورن کا اوسط خون کا بہاؤ تیز رفتار 500-1000 ملی لیٹر فی منٹ ہے۔ اگر اسے مریض کے جسم میں چھوڑ دیا جائے اور گھر لے جایا جائے تو ڈائیلاسز کے درمیان کیتھیٹر کی نرسنگ سیفٹی ایک بڑا مسئلہ ہے۔ ڈائلیسس کیتھیٹر برقرار رکھنے کا خطرہ غیر منصوبہ بند سوئی کو ہٹانے، خون بہنا، انفیکشن، جمنا وغیرہ میں ہے۔ ایک بار جب یہ گر جائے تو یہ بہت خطرناک ہوگا۔ لہذا، ہر استعمال کے بعد اسے باہر نکالنے اور ضائع کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ لیکن یہ یقیناً CRRT کے مریضوں کے لیے ایک نعمت ہے۔ اگر مریض کو 72 گھنٹوں کے اندر ہسپتال میں داخل کیا جاتا ہے اور وہ ڈائیلاسز جاری رکھتا ہے، تو اسے اگلے دن استعمال کرنے پر غور کیا جا سکتا ہے۔ پھر، ڈائیلاسز ختم ہونے کے بعد، 10 ملی لیٹر نارمل نمکین انجکشن کیا جاتا ہے، اور پھر ٹیوب کو ہیپرین ڈائیلوئنٹ سے بند کر دیا جاتا ہے۔ مشین سے اترنے کے بعد، اسے جراثیم سے پاک گوج سے ڈھانپیں اور اسے مستحکم حفاظت کے لیے لچکدار پٹی سے لپیٹ دیں۔
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 گھنٹے)، اور خون کو روکنے کے لیے دبانے کے بعد، ہیمو ڈائلیسس شروع کرنے کے لیے اصل پنکچر پوائنٹ کو کند سوئی سے پنکچر کریں۔ ڈائیلاسز ختم ہونے کے بعد، کند سوئی کو ہٹا دیا جاتا ہے اور خون کو روکنے کے لیے روایتی دبانے کا عمل کیا جاتا ہے۔ ہر پنکچر سے پہلے کھردری کو ہٹانے کے بعد، کند سوئی پنکچر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ طریقہ سرنگ قائم کرنے کے لیے تیز سوئی کے بٹن ہول پنکچر سے کہیں زیادہ آسان اور تیز ہے۔ ایک سرنگ قائم کرنے کے لیے تیز سوئی کے پنکچر کے استعمال کے لیے ایک نامزد شخص ("تین ایک جیسے اصول" یعنی ایک ہی پنکچر پوائنٹ، ایک ہی زاویہ اور ایک ہی گہرائی) کے 8 پنکچر سے زیادہ کی ضرورت ہوتی ہے۔